Возбудители вирусов дыхательных путей принадлежат разным семьям ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Они сгруппированы на основании возможности проникать в организм в основном через слизистую верхних дыхательных путей и возможности увеличивать популяцию в клетках, продуцирующих миксотропность вирусов, а также общих принципов лабораторной диагностики. Вирусы вызывают, в первую очередь, поражения дыхательных путей. Однако некоторые из них могут поражать другие ткани и органы человека. Так, вирус паротита в основном поражает слюнные железы, ткани яичек у мальчиков, а вирус краснухи образует системное поражение лимфатических узлов, эмбриональных тканей плода при беременности, пикорнавирусы и вирусы герпеса вызывают поражение нервов.
Из всех возбудителей ОРВИ наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы гриппа. Это РНК-содержащие вирусы, которые принадлежат семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus.
Внутренние белки вириона гриппа несут функцию типоспецифических антигенов и определяются при помощи РСК. По данным антигенам вирусы гриппа делятся на подразделяется: А, В, С. Поверхностные антигены вируса представлены гликопротеином - гемагглютинином (Н) и полипептидом - нейраминидазой (N). Н- и N-антигены образуют подтипы гриппа.
С гемагглютинином связана способность вируса адсорбироваться на клетках, в том числе на эритроцитах человека и животных, в результате чего осуществляется их склеивание. На Н-антиген образуются нейтрализующие вирус защитные антитела.
Еще один антиген, нейраминидаза, являясь ферментом, участвует в освобождении вирусов из клеток. Антитела на данный антиген не имеют антиинфекционной силы, но могут ингибировать выход частиц вируса гриппа из пораженной клетки.
Известны вирусы гриппа А с подтипами гемагглютинина 1-15, и подтипами нейраминидазы 1-10. Антигены подтипов H1, H2, H3, и N1, N2 обычно определяются у гриппа, а остальные подтипы - у гриппа животных и птиц. Н- и N-антигены вируса гриппа меняются в итоге точечных мутаций в геноме (антигенный дрейф). Более скоростные и серьезные мутации антигенной структуры вирусов гриппа типа А могут возникнуть как результат генетических рекомбинаций (антигенный шифт). Так, в результате одновременного персистирования в клетке вирусов гриппа людей и животных, могут образовываться патогенные для человека рекомбинанты. Доказательством служат случаи заражения у людей (сложнейшей в лечении инфекции) «гриппа птиц», вызванного вирусом гриппа А, имеющим Н5.
Номенклатура вирусов гриппа складывается из обозначения типа вируса (А, В или С), точки выделения и указания подтипа Н и N. Образец: вирус гриппа А (Сингапур) (Н2N2). Грипп распространен повсеместно. При циркуляции возбудителей среди полностью не иммунизированных или лишь немного иммунизированных людей вирусы гриппа А и В способны вызывать эпидемии. Человек, который заболел, является заразным за сутки до появления основных симптомов болезни. Главный путь передачи инфекции - воздушно-капельный.
Изначально инфекция реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, образуя гибель зараженных клеток. Инфекция попадает в кровь и вызывает множественные поражения эндотелия капилляров с увеличением их проницаемости. Если возникает первичная гриппозная пневмония, она характеризуется геморрагическим характером и протекает очень тяжело, а поражение сосудов головного мозга способно приводить к его отеку. Взаимодействие вируса гриппа с иммунокомпетентными клетками способствует образованию транзиторного дефициту иммунитета.
